Jesteś tutaj: Strona główna › Dokumenty do pobrania › › › ... › wersja 1

Ekran szczegółów informacji

Szczegóły informacji

Niniejszy dokument jest wersją archiwalną.

Informacja ogłoszona dnia 2024-02-07 14:17:00 przez Piotr Haberski

Likwidacja barier technicznych

Należy wypełnić druk wniosku oraz dołączyć:

Orzeczenie o niepełnosprawności Wnioskodawcy, o którym mowa w art. 1 lub 62 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych ( Dz. U. Nr 123, poz.776 z późn. zm. ), ( oryginał orzeczenia lub kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem ).
Aktualne zaświadczenie lekarskie (na druku PCPR), zawierające informację o stanie zdrowia oraz rodzaju niepełnosprawności, (jeżeli rodzaj niepełnosprawności nie jest określony w orzeczeniu) z podaniem nazwy zalecanego sprzętu.
Orzeczenia o niepełnosprawności innych osób prowadzących wspólne gospodarstwo domowe z Wnioskodawcą, w przypadku posiadania przez te osoby orzeczeń ( oryginały lub kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem ).
Dokument stanowiący opiekę prawną, jeśli wniosek dotyczy osoby pod opieką prawną ( np. pełnomocnictwo sądowe, notarialne, ubezwłasnowolnienie sądowe)
Informację dotyczącą ceny za wnioskowany przedmiot lub urządzenie ( wydaną w sklepie, np. faktura pro forma ).

Wniosek (PDF, 233.1 KiB) Data wprowadzenia do BIP: 2024-02-07 14:16:52 | Data wytworzenia informacji: 2024-02-07
Zaświadczenie lekarskie (PDF, 52.4 KiB) Data wprowadzenia do BIP: 2024-02-07 14:16:52 | Data wytworzenia informacji: 2024-02-07